Volgens de inschrijving machtig u hierbij Stichting Jonas in de Walvis om de
peuterspeelzaalkosten maandelijks rond de 20e van de voorafgaande maand
te incasseren.
Machtiging
Ondergetekende
Naam en voorletters :_____________________________________________
_______________________Ouder/verzorger van
Naam kind(eren) :__________________________________________________
_____________________Adres :__________________________________________________
______________________________Postcode/woonplaats :_______________________________________________
____________________Debiteurennummer (indien bekend):_____________________________________________
___________Machtigt hierbij Stichting Jonas in de Walvis
Rechtestraat 148 A
1483 BH De Rijp
Bankrekeningnummer: (nog in aanvraag)
om van onderstaande bank-of girorekening de vastgestelde maandelijkse
peuterspeelzaalkosten af te schrijven, bank-of girorekening nummer: __________
__________________Ten name van :_______________________________________________
__________________________Datum: __________________________ Handtekening:_____________________________
____________Deze machtiging geldt tot dat uw kind de 4-jarige leeftijd bereikt en hierdoor de inschrijving
wordt beëindigd of totdat u deze schriftelijk intrekt (met in achtneming van de
afgesproken opzegtermijn).
Indien u niet akkoord bent met de machtiging kunt u binnen 56 dagen een verzoek tot terugboeking bij uw bank indienen.
Gelieve deze machtiging tegelijkertijd met het inschrijfformulier te retourneren.