Inschrijfformulier

Peuterspeelzaal jonas in de walvis

 

 

Gegevens van het kind

achternaam

Voornaam Meisje / jongen

geboortedatum

Gegevens ouder/verzorger 1 Gegevens ouder/verzorger 2

Naam en voorletter:

adres

 

Postcode/woonplaats

 

Telefoonnummer thuis en mobiel

 

e-mailadres

 

geboortedatum

 

Sofinummer(burgerservicenr.)

 

Naam werkgever

 

Gegevens over de gewenste opvang

Gewenste ingangsdatum

Hoeveel ochtenden wilt u gebruik maken (minimaal 2 maximaal 4)

Gegevens welke ochtenden

Maandag

dinsdag

woensdag

donderdag

Vrijdag

 

Plaats……………...................................      Datum…………………………

 

Handtekening………………….....................…..

Ondergetekende gaat akkoord met de algemene voorwaarden zoals op de website worden vermeld.

U krijgt altijd een bevestiging via een  mail na inschrijving.